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dev.devv.cc/mp3/公立医院欠债2万亿，医生工资却在降，钱去哪了__%23藏锋浅谈%20%23三甲医院%20%23医生降薪%20%23教师缩编.mp3
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1 0.09-3.09 360 全国公立医院账上压着两万亿负债，
2 3.45-4.41 360 可同一个系统里，
3 4.77-7.23 300 医生们的工资正在一条一条往下砍。
4 7.53-8.97 540 医院不是天天人满为患吗？
5 9.51-10.17 240 看病那么贵，
6 10.41-11.85 960 怎么还欠债还看工资，
7 12.81-13.35 420 这不对吧，
8 13.77-14.25 480 先看账。
9 14.73-15.39 180 国家卫健委，
10 15.57-16.83 300 二零二五年的统计公报，
11 17.13-21.57 180 全国公立医院负债总额已经突破两万亿两万亿。
12 21.75-22.17 540 什么概念？
13 22.71-24.93 600 全国人民每人摊一千四百多块。
14 25.53-26.31 180 更夸张的是，
15 26.49-31.3 420 负债率超百分之四十三的三级医院资产负债率超过百分之八十。
16 31.72-33.76 240 就是说十家三甲里有四家，
17 34.0-34.72 900 快资不抵债。
18 35.62-36.22 480 可另一边，
19 36.7-38.86 420 华谊网调研了快三万名医务人员，
20 39.28-43.0 180 二零二四年收入下降的占百分之五十七点九十个。
21 43.18-44.56 600 医护里六个在降息，
22 45.16-46.72 480 欠着钱还发不出钱，
23 47.2-49.0 900 病人没少钱没少收。
24 49.9-51.7 240 那这些钱到底去哪儿了？
25 51.94-54.4 180 问到点子上了医院的钱不是没了，
26 54.58-56.08 600 是没留到该去的地方。
27 56.68-57.16 240 这笔账，
28 57.4-58.66 540 咱们从第一笔开始算，
29 59.2-60.41 690 医院的收入三块，
30 61.1-65.37 550 医保报销财政补助患者自费大头是医保，
31 65.92-68.91 490 可医保的钱怎么给患者刷完医保卡，
32 69.4-72.01 120 医院记的是应收款医保基金，
33 72.13-74.38 350 一时给不出这笔钱就挂在账上，
34 74.73-75.9 410 是账本上一个数字，
35 76.31-77.15 940 不是真金白银，
36 78.09-84.19 610 再算财政补助公开数据财政补贴只占公立医院运营资金的百分之十左右。
37 84.8-85.88 340 十块钱的运营成本，
38 86.22-86.94 460 国家给一块，
39 87.4-88.78 550 剩下九块医院自己扛，
40 89.33-89.57 480 扛不住，
41 90.05-90.77 450 那不就得多赚。
42 91.22-91.25 590 对，
43 91.84-92.5 610 可怎么多赚？
44 93.11-93.65 240 多盖楼，
45 93.89-94.55 180 多买设备，
46 94.73-95.39 870 多开科室，
47 96.26-96.92 360 服务量越大，
48 97.28-98.36 740 账上数字越好看，
49 99.1-101.13 430 扩张要借钱借了要还利息，
50 101.56-102.34 180 利息又推高，
51 102.52-104.16 180 成本就这么借啊。
52 104.34-105.48 180 借借到负债率，
53 105.66-106.75 420 八成那不成了，
54 107.17-108.43 470 靠借钱把规模做大，
55 108.9-109.56 300 账面上好看，
56 109.86-113.13 180 窟窿越来越大更往下一层医保，
57 113.31-116.61 520 自己也在受老龄化治疗成本往上走。
58 117.13-119.49 720 医保基金的支出跑的比收入快，
59 120.21-121.89 480 于是医保放了个东西出来，
60 122.37-126.81 180 d r g 按病种打包付费一个病治好，
61 126.99-131.73 540 给一包固定的钱超了医院自己兜控费用的闸门一关。
62 132.27-134.13 300 医院以前靠多开化验单，
63 134.43-136.59 240 多开药补窟窿的路断了，
64 136.83-140.25 600 可 d r g 控费初衷不是挤掉过度医疗的水分吗？
65 140.85-141.51 300 水分挤了，
66 141.81-143.13 300 医院运营不该更健康，
67 143.43-144.75 240 怎么反而发不出工资了？
68 144.99-147.63 420 问的漂亮水分挤掉的是收入，
69 148.05-150.52 360 可医院的成本楼是借的，
70 150.88-151.78 300 设备是分期的，
71 152.08-152.86 300 人是编着的，
72 153.16-153.76 360 一分没少，
73 154.12-156.76 360 全是刚性的收入端被锁死，
74 157.12-158.08 540 成本端降不下来，
75 158.62-160.42 780 第一刀砍谁砍绩效？
76 161.2-163.6 720 医生的工资七到八成靠绩效，
77 164.32-165.88 840 绩效和夜班费被砍一半。
78 166.72-167.8 300 今年七月还有报道，
79 168.1-169.78 300 有医生月薪掉到三千块，
80 170.08-171.58 660 绩效是负的三千块，
81 172.24-173.56 300 一个干了十几年的医生，
82 173.86-173.92 360 对，
83 174.28-175.78 180 这是真事不是个例。
84 175.96-177.04 420 那我替医护喊一句，
85 177.46-178.96 300 凭什么病人没少，
86 179.26-180.77 240 医院照样起报急诊，
87 181.01-181.49 350 照样排队，
88 181.84-182.56 380 活儿一分没钱，
89 182.94-184.5 480 工资砍了班儿还多了，
90 184.98-185.4 450 这叫啥？
91 185.85-187.32 720 这叫隐性降心，
92 188.04-190.37 320 凭什么医院的账算到一线医生头上？
93 190.69-191.14 380 你喊的对，
94 191.52-192.99 420 这正是最拧巴的地方，
95 193.41-195.57 660 砍的偏偏不是最能省钱的，
96 196.23-197.73 480 你看会算账的地方怎么干。
97 198.21-201.27 570 上海打响临床长行政降第一枪，
98 201.84-204.18 760 长一线临床砍行政后勤。
99 204.94-208.07 180 山东给足财政补助公立医院年薪制，
100 208.25-209.69 510 覆盖率做到百分之八十九，
101 210.2-212.18 700 儿科医生收入涨百分之四十二。
102 212.88-214.83 490 同一个国家前往一线市，
103 215.32-217.45 300 一生就长钱被规模吃掉，
104 217.75-218.29 490 医生就砍。
105 218.78-219.92 370 那既然有人会算账，
106 220.29-221.97 1000 为什么还有那么多医院在硬砍？
107 222.97-224.75 1110 因为会算账的是少数。
108 225.86-226.82 240 回到开头那个问题，
109 227.06-228.6 750 钱到底去哪了？
110 229.35-231.22 420 表面上看是医院穷啊，
111 231.64-232.419 831 穷到要砍人，
112 233.25-236.19 350 本质上这不叫医院变穷了朋友，
113 236.54-239.03 590 这叫一套靠规模扩张运转的模型，
114 239.62-240.58 820 撞上了两堵墙，
115 241.4-246.51 610 第一堵支付端的强医保基金和财政的钱跑步赢扩张的速度。
116 247.12-250.54 520 第二度需求端的强人开始变少了，
117 251.06-251.48 520 人少啦，
118 252.0-252.84 240 医院不是还挤报吗？
119 253.08-256.8 850 挤报的是大城市三家全盘的账已经在悄悄变了，
120 257.65-258.61 700 教育那边更明显。
121 259.31-263.52 370 出生人口断崖学生最先感知到第一财经的数据，
122 263.89-267.0 670 小学和幼儿园老师两年减少四十五万，
123 267.67-268.63 420 到二零三零年，
124 269.05-272.8 120 小学教师需求要减一百四十七万八十二万，
125 272.92-274.54 1020 退休六十五万富余。
126 275.56-279.83 570 湖北今年中小学教师编制招聘直接缩了百分之五十二点八。
127 280.4-281.36 340 去年招一百个，
128 281.7-283.6 180 今年不到四十七个医院，
129 283.78-285.04 430 还没挤完最后一波人。
130 285.47-286.37 460 学校的教室里，
131 286.83-287.97 530 孩子已经在变少了，
132 288.5-289.34 60 所以不是医院，
133 289.4-290.54 270 学校的账算错了，
134 290.81-292.97 550 是整个盘子钱在收缩，
135 293.52-294.6 240 人也在收缩。
136 294.84-294.9 740 对，
137 295.64-297.76 240 这才是这一轮缩边潮，
138 298.0-300.65 500 真正的底层钱和人双收缩。
139 301.15-302.86 660 可有一件事儿没人感动，
140 303.52-304.84 680 看病上学的标准，
141 305.52-306.72 120 家长还是非三甲，
142 306.84-308.47 120 不看孩子还是非好，
143 308.59-310.34 440 学校不上预期降不下来。
144 310.78-313.94 570 于是收缩的成本蜷砸在中间那层人身上。
145 314.51-314.69 360 医生、
146 315.05-315.29 240 护士、
147 315.53-315.71 180 老师，
148 315.89-317.09 180 这跟咱们普通人啥关系？
149 317.27-318.05 240 我们不照样排队，
150 318.29-319.07 60 照样抢学位吗？
151 319.13-319.61 670 赶纪大了，
152 320.28-321.06 590 资源在收缩，
153 321.65-322.19 540 预期没降，
154 322.73-323.84 650 你看到的结果是什么？
155 324.49-327.31 610 好医生好老师会更集中到头部，
156 327.92-330.45 830 县城和基层的公共服务会更近。
157 331.28-331.94 260 同一件事儿，
158 332.2-333.46 410 你以后得花更多时间，
159 333.87-334.89 970 更多心思去挤，
160 335.86-336.64 300 看懂这张账，
161 336.94-340.24 1060 是你看懂自己接下来十年生活成本的第一张底牌，
162 341.3-343.159 241 最后给你三笔能带走的账。
163 343.4-343.58 60 所以，
164 343.64-345.17 240 这轮不是谁赢谁输，
165 345.41-349.62 630 是全社会在给人口和钱同时收缩买单值。
166 350.25-351.03 530 这是换挡，
167 351.56-352.07 850 不是崩塌。
168 352.92-356.0 340 可宏观账本上的换挡落在微观个体头上，
169 356.34-359.67 830 就是无数一线医护和教师正在扛下的阵痛。
170 360.5-361.22 180 时代的大账，
171 361.4-365.14 510 再重新算咱们普通人的小账也得跟着精打细算，
172 365.65-366.73 380 别盲目加杠杆，
173 367.11-368.43 530 保护好自己的现金流，
174 368.96-372.64 820 也请多给身边那些还在一线扛着的人一点理解。
175 373.46-374.48 430 我是藏风浅谈，
176 374.91-375.63 我们下期见。